1. 일라이 릴리 vs 노보 노디스크, 비만약 시장의 판이 바뀌다
비만 치료제 시장에서 일라이 릴리(Eli Lilly)의 마운자로(Mounjaro)가 노보 노디스크(Novo Nordisk)의 위고비(Wegovy)를 앞서고 있다는 평가가 점점 힘을 얻고 있다. 한때 위고비가 ‘게임 체인저’로 불리며 비만약 시장을 열었다면, 지금은 “그 기준 자체를 다시 쓴 약”으로 마운자로가 언급된다. 단순한 매출 경쟁이 아니라, 약효·감량 한계·환자 체감 효과에서 확연한 차이가 드러나고 있기 때문이다. 이 글에서는 마운자로와 위고비의 작용 원리, 감량 효과, 부작용, 가격과 현실적 접근성을 중심으로 두 약을 비교 분석해 본다.
2. 약물의 본질적 차이-작용 메커니즘
1) 위고비(Wegovy) : GLP-1 단독 작용
위고비의 성분은 세마글루타이드(Semaglutide)로, GLP-1 수용체를 자극한다. 이는 뇌에 포만감을 전달하고 위 배출 속도를 늦춰 식사량을 줄이는 방식으로 체중 감소를 유도한다.
- 식욕 억제 효과 우수
- 혈당 안정화 도움
- “덜 먹게 만드는 약”이라는 성격
위고비는 분명 강력한 약이지만, 감량 메커니즘의 중심이 ‘섭취 감소’에 있다는 점에서 한계도 존재한다.
2) 마운자로(Mounjaro): GLP-1 + GIP 이중 작용
마운자로의 성분 티르제파타이드(Tirzepatide)는 GLP-1뿐 아니라 GIP(포도당 의존성 인슐린 분비 자극 펩타이드)까지 동시에 작용한다. 이 차이가 결정적이다.
- 식욕 억제 (GLP-1)
- 지방 저장 억제 및 에너지 사용 증가 (GIP)
- 인슐린 반응 개선 → 대사 효율 변화
즉, 마운자로는 “덜 먹게 만드는 약”을 넘어 “살이 빠지는 몸 상태로 바꾸는 약”에 가깝다.
3. 체중 감량 효과 비교- 수치가 말해주는 차이
임상시험과 실제 처방 데이터를 종합하면 차이는 분명하다.
- 위고비 → 평균 체중의 12~15% 감량
- 마운자로 → 평균 20~25% 감량 → 일부 환자에서는 30%에 근접
이는 단순한 ‘조금 더 효과적’ 수준이 아니라, 비만 수술과 비교되는 수준의 감량 수치다. 이 지점에서 의료진 사이에서는 “위고비는 훌륭한 1세대 약, 마운자로는 차세대 표준”이라는 평가가 나온다.
4. 부작용 비교- 효과만큼 중요한 현실 문제
1) 공통 부작용
두 약 모두 GLP-1 계열이므로 공통적으로 나타날 수 있다.
- 구역감, 메스꺼움
- 구토
- 설사 또는 변비
- 식욕 과도한 감소
- 피로감
2) 차이점
- 위고비 : 비교적 완만한 체감 → 초보 사용자에게 적응이 쉬움
- 마운자로 : 초기 체감이 더 강할 수 있음 → 용량 상승 속도 조절이 중요 → 대신 적응 후 만족도는 매우 높음
마운자로는 효과가 센 만큼 ‘관리하며 써야 하는 약’이다.
5. 요요와 유지 문제
대중이 가장 두려워하는 질문은 이것이다. “끊으면 다시 찌는 거 아니야?”
- 위고비: 중단 시 체중 반등 가능성 존재 → 유지 전략이 중요
- 마운자로: 감량 폭이 큰 만큼 유지 전략 필수 → 저용량 유지, 생활습관 병행 시 안정적 결과 보고 증가
현재 비만약은 공통적으로 ‘단기 다이어트 약’이 아니라 ‘만성 질환 관리 약’에 가깝다는 인식이 확산되고 있다.
6. 가격과 접근성 비교
1) 가격 체감
- 두 약 모두 고가
- 월 수십만 원 이상 부담
- 보험 적용 여부에 따라 체감 차이 큼
2) 현실적 선택
- 위고비: 비교적 먼저 출시 → 글로벌 공급망 안정 경험
- 마운자로: 수요 폭증으로 공급 부족 이슈 → 향후 비만 적응증(젭바운드) 확대와 함께 본격 대중화 예상
가격만 보면 둘 다 부담스럽지만, “같은 돈이면 더 많이 빠지는 쪽”으로 수요가 이동하는 것은 자연스러운 흐름이다.
7. 마운자로의 ‘승리’는 점유율이 아니라 구조의 변화다
마운자로가 위고비를 이긴다는 말은 단순히 판매량 경쟁을 의미하지 않는다. 약효의 한계선이 달라졌고 비만 치료의 기준이 바뀌었으며 환자와 의료진의 기대치가 재설정되었다. 위고비가 문을 열었다면, 마운자로는 그 문을 지나 완전히 다른 방으로 들어가게 만든 약이다.